Warum sind Sehnen wichtig?
Sehnen sind wichtig für die Kraftübertragung vom Muskel auf den Knochen. Die Beugesehnen von Pferden sind wichtig für die Unterstützung des Fesselgelenks beim Stehen und bei der Fortbewegung sowie für energieeffiziente Bewegungen, aber bei Höchstleistungen arbeiten die Beugesehnen nahe an der Belastungsgrenze.
Warum kommt es zu Verletzungen?
Aufgrund dieses Gleichgewichts zwischen Leistungsfähigkeit und Versagen kommt es häufig zu Sehnenverletzungen als Folge wiederholter Überlastung. Die Wahrscheinlichkeit einer Sehnenverletzung kann erhöht sein, wenn eine zugrunde liegende Sehnendegeneration vorliegt – im Zusammenhang mit zunehmendem Alter und/oder kumulativer körperlicher Belastung. Ruhe ist jedoch nicht unbedingt eine gute Sache – es wurde berichtet, dass eine 4-6-wöchige Boxenruhe zu einer Verschlechterung der Sehnenstärke führt. Im Allgemeinen treten leichte Schäden vor schweren Schäden oder Rissen auf, und der mittlere (Kern-)Teil der Sehne ist eher betroffen als die Ränder. Bei schweren Schäden kommt es zu einem Zyklus aus Entzündung und anschließender Reparatur. Die reparierte Sehne ist jedoch weniger elastisch als die ursprüngliche Sehne, sodass es häufig zu erneuten Verletzungen kommt, entweder der reparierten Sehne oder der Schnittstelle zwischen der normalen und der reparierten Sehne.
Verletzungen der Beugesehnen treten wahrscheinlicher bei schwerer Belastung auf. Höhere Zäune und höhere Geschwindigkeiten erhöhen daher möglicherweise das Verletzungsrisiko. Das Verletzungsrisiko kann auch steigen, wenn die Sehne häufiger bis an ihre Belastungsgrenze gedehnt wird, beispielsweise durch eine höhere Anzahl von Zäunen oder galoppierende Distanzen. Im Allgemeinen scheint Springen mit Verletzungen der tiefen Beugesehnen im Fesselbereich und Huf in Verbindung zu stehen und Sprünge aus großer Höhe oder schnelles Springen werden mit oberflächlichen Verletzungen der Beugesehnen in Verbindung gebracht. Wenn die Muskeln ermüden, können unkoordinierte Bewegungen zu übermäßigen Kräften auf eine Sehne führen. Auch die Hufform kann die Belastung der Sehne beeinflussen, daher ist die Hufbalance sowohl für die Vorbeugung als auch für die Behandlung von Verletzungen wichtig.
Obwohl wiederholte Überlastung wahrscheinlich der wahrscheinlichste Grund für Sehnenverletzungen ist, können Sehnenschäden auch durch direkte Traumata entstehen. Ein Riss der gesamten Sehne unterbricht die Verbindung zwischen Muskel und Knochen. Bei einer Strecksehne ist dies selten ein großes Problem, es sei denn, eine Sehnenscheide infiziert sich. Bei den Beugesehnen ist ein Verlust der Stützfunktion für die palmare Seite des distalen Glieds jedoch möglicherweise äußerst schwerwiegend. Die Beteiligung einer Sehnenscheide kann sich auch auf die Prognose auswirken.
Anzeichen einer Sehnenschädigung
Bei einem vollständigen Riss oder einer Zerrung der tiefen Beugesehne hebt sich die Zehe des Hufs vom Boden, da der Hufknochen nicht mehr durch die Sehne gestützt wird. Bei einem vollständigen Riss oder einer Zerrung der oberflächlichen Beugesehne wird das Fesselgelenk weniger gestützt und scheint abzusinken. In den meisten Fällen liegt jedoch kein vollständiger Riss oder eine Zerrung vor, sodass die Anzeichen einer Schädigung weniger offensichtlich sein können. Schwellung, Überwärmung und Druckschmerz über der betroffenen Sehne sind die wahrscheinlichsten Anzeichen einer Schädigung, obwohl das Pferd bei Sehnen im Karpalkanal eine Beugung des Knies und bei Sehnen in der Beugesehnenscheide (hinter dem Fesselgelenk) eine Beugung des Fesselgelenks möglicherweise nicht mag. Bei einer Verletzung der tiefen Beugesehne im Huf oder Fesselgelenk zeigen die Pferde in der Regel Anzeichen von Hufschmerzen.
Diagnose einer Sehnenverletzung
Nervenblockaden können verwendet werden, um die Verletzungsstelle zu lokalisieren. Verletzungen der oberflächlichen und tiefen Beugesehnen oberhalb des Fesselgelenks werden am häufigsten mithilfe einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. Bei Sehnen in einer Sehnenscheide kann eine Tenoskopie (Schlüssellochchirurgie) oft hilfreich sein, um die Oberfläche der Sehne zu sehen. Bei Verletzungen der tiefen Beugesehne im Fuß oder Fesselgelenk werden die Schmerzen häufig durch Nervenblockaden am Fuß gelindert und in der Vergangenheit mit einer „Hufrollenerkrankung“ verwechselt. Verletzungen der tiefen Beugesehnen können entweder in Verbindung mit oder ohne Anomalien des Kahnbeins auftreten. Sehnenverletzungen können auch in Verbindung mit Schäden an Bändern im Fuß auftreten, wie beispielsweise dem Ligamentum impaire oder den Seitenbändern des Hufgelenks. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die beste Methode zur Diagnose von Sehnen- oder Bänderschäden im Fuß und hat gezeigt, wie wichtig sowohl Sehnen- als auch Bänderschäden im Fuß sind. Durch die zunehmende Verwendung der MRT in der Tierarztpraxis können heute auch Sehnen- und Bänderprobleme diagnostiziert werden, die früher nicht diagnostiziert werden konnten. So wird sichergestellt, dass betroffene Pferde optimal behandelt werden.
Ein Pferd mit völliger Rissung der tiefen Beugesehne, nachdem es sich in einem Draht verfangen hatte, wodurch die Zehe vom Boden abgehoben wurde.
MRT eines Pferdes mit einer Schädigung der tiefen Beugesehne (Pfeil) direkt über dem Strahlbein. Auf diesem MRT-Bild sind die Details der Sehnen, Knochen, Gelenkknorpel und anderer Strukturen im Huf zu erkennen, die mit anderen Bildgebungsverfahren nicht sichtbar sind.
Rachel C Murray MA VetMB MS PhD Diplomate ACVS MRCVS
Vielen Dank an den Animal Health Trust für diesen Artikel und die Bilder